Реформа здравоохранения: что происходит и что будет

Глава Департамента здравоохранения ушел в отставку, количество больниц сокращают, бесплатную медицину убивают, врачам предлагают работать санитарами: в октябре панических сообщений о здравоохранении было предостаточно. По просьбе «Города» редактор издания «Лекарства для жизни» описала состояние дел.

В чем проблема

Неделю назад стало известно о планах мэрии по закрытию трех десятков городских медучреждений — и споры вокруг реформы московского здравоохранения вспыхнули с новой силой. Многие называют сокращение больничного фонда Москвы акцией по уничтожению всего, что с таким трудом было создано за эти годы. Противники реформы ругают план оптимизации за отсутствие логики, а главную проблему системы здравоохранения видят в отсутствии самой системы. Другие считают, что закрытие больниц — мера вынужденная. Без реформы мы задохнемся: на здравоохранение Москве не хватит денег.

Почему ушел бывший глава Департамента здравоохранения

Кто пришел на его место

Московское здравоохранение возглавил Алексей Хрипун. Раньше он занимал должность заместителя главы департамента. При этом Голухов заявил. что остается в команде мэра и будет помогать советами, и добавил, что новый руководитель продолжит начатое реформирование в столичном здравоохранении.

Фотография: Ксения Колесникова

В чем суть реформы

Как объясняют чиновники во главе с Ольгой Голодец, речь не о сокращениях-увольнениях, а об «оптимизации». Предлагается концептуально разделить все больничные места на койки интенсивного лечения в многопрофильных стационарах, работающих в системе ОМС, и койки социального лечения, которые можно будет финансировать напрямую из бюджета. В крупных клиниках города будут лечить больных с острыми заболеваниями. Там планируется сосредоточить все материальные, технические и лучшие человеческие ресурсы. Больницы, которые не приспособлены под оказание высокотехнологичной помощи, будут переориентированы на социальные койки, туда будут направлять пациентов с хроническими заболеваниями. «Для них не потребуется колоссально дорогостоящего оборудования», — хозяйственно рассуждает заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

По расчетам мэрии, в Москве должно остаться 35 многопрофильных больниц, в каждой по 1000 коек. Данных о количестве социальных коек пока нет. Основной упор медицинской помощи планируется перенести со стационаров в поликлиники. Соответственно, врачи поликлиник должны будут меньше времени тратить на прием каждого пациента, чтобы успеть принять всех воспользовавшихся модной услугой электронной записи с целью получить консультацию и электронный рецепт (их повсеместно обещают ввести в 2015 году).

«Койки или технологии. Выбор, мягко сказать, странный. Но его мы пытаемся сегодня сделать, — утверждает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Куда следует направить деньги? Размазать тонким слоем по всем койкам, направив финансы даже туда, где нет компетенций и полноценных технологий? Тогда вроде и доступность койки лучше, но эффект от нее меньше. Или направить деньги туда, где есть знания и возможности полноценно лечить? Тогда доступность будет значительно снижена».

Президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения Высшей школы экономики Василий Власов считает. что на месте бесплатной медицины постепенно вырастает платная: «Нас ждут большие урезания социальных программ на медицину. Уже сейчас мы наблюдаем сокращения больничных коек, врачей. Это все меры государственной экономии».

Правда ли больницы закрывают навсегда

Действительно, система такая: две-три больницы объединяют в одну организацию, назначают единого руководителя. Изменения, например, коснулись Филиала №1 ГКБ №24 (бывшая ГКБ №11). Ее врачи одними из первых подняли тревогу. После объединения коллективы больниц возглавил главный врач ГКБ №24 Григорий Родоман. Руководителя ГКБ №11 Алексея Бойко сместили с занимаемой должности. По словам сотрудников Филиала №1, новый главврач приезжал в больницу 3 или 4 раза со дня своего назначения, фактически устранился от общения с коллективом. Нет собраний заведующих, все встречи с врачами проводят заместители. Начались увольнения, сокращения зарплат, врачей вынуждают уйти по собственному желанию. Мы видели нечто подобное при недавней реформе и модернизации московских музеев и театров — но, при всем уважении к искусствоведам и театралам, кризис «менеджмент против коллектива» этих учреждений не влиял на жизни людей.

Следующий этап реформы здравоохранения может обернуться закрытием 28 медицинских учреждений, в том числе 15 больниц. РБК сделал подробную инфографику. объясняющую, что и когда будет происходить. Из ближайшего: к 1 декабря должны закрыться Филиал ГКБ №4 и Филиал №2 ГКБ №31, сотрудников уже полностью сократили. Некоторые сотрудники этих учреждений полагают. что на месте их прежней работы могут появиться гостиницы или офисы — вряд ли город в состоянии держать эти здания на балансе без дела.

Но должно же быть в этом что-то хорошее? Новый глава Депздрава Алексей Хрипун рассказывает. «За три года уволили одну тысячу сотрудников административного аппарата и эти средства перевели на зарплату практикующих врачей».

Правда ли уволенным врачам придется работать санитарками





  • Похожие записи:
    1. Спрашивают: куда идти платить?
    2. В Минске сокращают бесплатные медицинские услуги
    3. 90% медицины отныне станут платными.
    4. Медицина в России станет платной
    5. История поликлиники
    6. Медицина станет платной и страховой
    7. Лео Бокерия: Мы готовы пересаживать сердце детям