СТАНЬ СТОРОННИКОМ КПРФ

Выступление депутата фракции КПРФ О. А. Куликова при обсуждении в Госдуме проекта закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 31 мая 2011 года.

Вопросы здравоохранения стоят на первом месте среди приоритетов большинства наших граждан. Охрана здоровья и приумножение населения должны стать основными государственными задачами, и во многих странах отчет главы государства в парламенте о выполнении их стал нормой.

Сегодня в России только 31% пациентов удовлетворены качеством медицинской помощи. 80% медицинских работников считают состояние системы здравоохранения неудовлетворительным.

Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» являлись базой для подготовки целого ряда практически вытекающих из каждой статьи законов прямого действия. К сожалению, Государственная Дума, прошла мимо такой возможности. Если бы это было сделано, мы бы уже сегодня имели бы разветвленное законодательство в сфере охраны здоровья граждан РФ. Предлагаемый же законопроект понижается до уровня ФЗ, имеющего прямое действие, что никак не может заменить собой Основы законодательства и практически закрывает путь развития законодательства в этой сфере.

Отраслевое медицинское законотворчество должно не предшествовать, а следовать за концепцией государственной политики охраны здоровья. Законопроект не соответствует названию, так как в нем рассматриваются не вопросы здоровья, а проблемы оказания медицинской помощи.

В систему охраны здоровья входят безопасность граждан, качество их питания, развитие транспорта, условия жизни и труда, жильё, окружающая среда, возможности для развития и многое другое, а медицинская помощь, т. е. в основном то, чем занимаются все медицинские службы, оказывает далеко не главное влияние на здоровье населения - до 20% на преждевременную, а на предотвратимую смертность - до 40%.

Безопасность труда сейчас не гарантируется, не гарантируется и качество продуктов питания, особенно после замены ГОСТов на ТУ и после отмены с 2010 г. обязательной сертификации продуктов питания в ущерб обычным потребителям (которых с подачи властей просто травят), но в пользу производителей продукции, которые ежегодно смогут экономить до 700 млрд. руб. не говоря уже об условиях быта, отдыха, воспитания и обучения. Все это имеет прямое отношение к 80% наших граждан, поскольку состоятельные люди обладают несоизмеримо другими возможностями.

По своей сути в нашем неравном обществе с небывалым расслоением людей по доходам и возможностям, здравоохранение должно стать системой социального выравнивания. Декларативность большинства положений законопроекта делает его невыполнимым и ничего не дает - ни врачам, ни пациентам.

За охрану здоровья народа отвечает государство, однако законопроект перекладывает эту ответственность на муниципальные, региональные власти, на самих граждан. Закон не вносит ясности в разделение платных медицинских услуг и объемов медицинской помощи, финансируемой государством. Законопроект усугубляет коммерциализацию и повышает коррупционную составляющую в системе здравоохранения страны, снижает доступность медицинской помощи, ухудшает правовое и экономическое положение медицинского персонала. Фактически этим законопроектом узаконивается платная медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, что не соответствует Конституции РФ. Более того, он фактически не имеет никакого отношения к правам граждан на охрану здоровья, к правам пациентов, не выделяет ответственных за реализацию этих прав.

Например, в статье 14 записано, что каждый имеет право на охрану здоровья, а что это означает и кто за это отвечает, как и чем, - это не обозначено. Согласно статьям 15 и 17 законопроекта, граждане вправе обратиться за медицинской помощью в любую медицинскую организацию (кстати, это право было и раньше, начиная с 1993 г.), но не указано, что эти организации обязаны их принять.

В двух статьях (17 и 78) записано, что граждане имеют право на получение платных медицинских услуг. Но это никаким правом не является, а определяется желанием и финансовыми возможностями пациента.

В разделе законопроекта, посвященном медицинским кадрам, ничего не сказано о перспективной кадровой политике в отрасли. Так, в первичном звене здравоохранения не хватает как минимум 60 тыс. врачей, в то время как в стационарной помощи их существенный переизбыток - свыше 100 тысяч. Все врачи, главным образом, сосредоточены в городах, а на селе их всего 7,4% при том, что там проживают 27% граждан и плотность расселения там значительно ниже, а, значит, ниже и доступность медицинской помощи и ее более сложно организовать. Соотношение врачей и медсестер у нас самое плохое, т. е. 1 к 2, а это означает, что во многих случаях врачи выполняют медсестринские функции.

Закон не мотивирует медицинских работников и не защищает их социальные права. Престиж медицинской профессии – один из самых низких за историю здравоохранения в нашей стране. Низкая заработная плата, не компенсирует высокую ответственность, небезопасный тяжелый труд. Коэффициент совместительства 1,4-1,6 и 90% отмечают хроническую усталость. При этом 45% выпускников медвузов не идут в здравоохранение и сегодня более 50% врачей предпенсионного и пенсионного возрастов. Единственное решение этой ключевой проблемы – предоставление медицинским работникам достойной оплаты труда и соответствующего социального пакета.

Нет в законопроекте даже намека на какие-либо приоритеты. Чем меньше денег, тем выше роль и значение приоритетов. При сравнении с развивающимися странами со сходным уровнем экономического развития и реальных доходов населения смертность в России должна быть меньше на 400 тыс. чел. прежде всего, за счёт трудоспособных возрастов и детей.

В расчёте на 100 тыс. населения в России по сравнению с Францией, умирает от инфаркта в 6,5 раза больше, от инсульта - в 6 раза больше, от травм и внешних причин - в 5 раз больше (сравнение с Германией), от рака умирают на 20-30 лет раньше (умирают более молодые). Поэтому необходимо перейти на программно-целевое управление сокращением смертности и инвалидности, что позволит за 3-5 лет сократить смертность от инфарктов и инсультов минимум вдвое, от травм и внешних причин - в 1,5 раза, от рака - на четверть, обеспечив здесь продление жизни больных на 10 лет.

Это охватывает более 90% случаев смертности.

По юридической проработке законопроект значительно уступает уровню действующих Основ законодательства, и это прослеживается почти в каждой статье, что обусловлено кулуарностью разработки без привлечения экспертов и специалистов. Основы законодательства прошли в 1992 г. международную экспертизу, а рассматриваемый законопроект противоречит многим международным конвенциям. Проще было бы, как это принято в мировой практике, внести соответствующие поправки в действующие Основы законодательства.

Из законопроекта полностью выпала статья 2, пункт 5 Основ законодательства «Об охране здоровья граждан», касающаяся ответственности государства, которой в новом законопроекте нет. Может быть ради этого все и делалось? Это и отражает практически действия властей по снятию всех видов ответственности (финансовой, правовой, административной) с государственных плеч и с перекладыванием их на местные органы, работодателя, пациента и население.

Поспешность действий по утверждению обсуждаемого законопроекта не понятна. По этому «закону» здравоохранению придется жить и работать долгие годы, но из него не вырисовывается перспективная модель здравоохранения, а лишь фиксируются присущие настоящему времени недостатки.

Недостатки и замечания носят принципиальный характер как общего, так и медицинского типа. Они настолько существенны, что делают невозможным дальнейшее продвижение законопроекта в неизменённом виде, и фракция КПРФ будет голосовать против его принятия в 1 чтении.

В соответствии с ст. 119 регламента ГД считаем необходимым проведение широкого обсуждения предлагаемого Законопроекта, а также проекта Концепции социально-ориентированной реформы здравоохранения, с последующим вынесением обобщенного мнения профессионалов, общественных объединений медработников и представителей пациентских организаций на рассмотрение ГД.

Мы предлагаем:

1. Немедленно приступить к разработке Концепции государственной политики по сохранению и преумножению российского народа, концепции развития здравоохранения России.

2. Создать Национальный Совет при Президенте по вопросам охраны здоровья населения.

3. Зафиксировать достойный объем социальных гарантий медицинских работников.

4. Запретить оказание платных и бесплатных медицинских услуг на одних площадях.

Расширить программу дополнительного лекарственного обеспечения, хотя бы на отдельные категории (дети, молодые матери и т. п.). Обеспечить развитие лекарственного страхования. Обеспечить бесплатно жизненно-необходимыми лекарствами всех амбулаторных больных.

5. Включить в систему ОМС стоматологические услуги в нормальном объеме (сейчас заложено на год 20 рублей, а нужно минимум 1000 рублей).

6. Обеспечить информированность граждан об объеме бесплатных услуг.

7. Принять меры по сокращению дефицита государственного обеспечения территориальных программ госгарантий (текущий дефицит финансирования бесплатной медицинской помощи в 2009 г. – 385 млрд. рублей, в 2010 г. – 400 млрд. в 2011 г. – 420-430 млрд. рублей), что увеличивает риск невыполнения конституционных гарантий государства. Прописать в законе обязательность финансового покрытия государственных гарантий.

8. Прекратить сокращение финансирования раздела бюджета здравоохранения РФ в 2010 – 0,95%, а в 2013 – 0,7% от ВВП.

Пресс-служба фракции КПРФ – kprf. ru





  • Похожие записи:
    1. Путин: Россия не будет переходить с бесплатной медицины на платную
    2. Министр: медицина станет платной
    3. Киевская медицина стала платной (тарифы)
    4. Червоненко предложил официально признать медицину платной
    5. Медицина становится платной
    6. Медицина станет платной
    7. Текстовая версия форума: Архив форума Серьезный разговор