Станет ли медицина полностью платной?

Татьяна Голикова: чего нам ждать от государства

На вопросы, которые читатели «АиФ» задают в своих письмах, ответила

глава Минздравсоцразви-

тия Татьяна Голикова.

О миллиардах

- В 2011 г. медицина будет переведена на страховую систему. Люди боятся, что она станет полностью платной.

- Элементы платной медицины действительно присутствуют. Но ожидаемые нововведения с этой проблемой не связаны. Поэтому бояться не надо. Со следующего года будут увеличены отчисления работодателей в систему обязательного медстрахования (ОМС) (главное, чтобы в итоге работодатели не стали высчитывать из зарплат своих работников. — Ред.). Эти деньги пойдут на обеспечение бесплатной (!) медицины. Мы пока единственная страна, которая пойдет по такому неординарному пути. Зачем? Для того, чтобы медучреждения оснастить современным оборудованием, провести ремонт, где-то что-то достроить, внедрить информационные системы и уже на этой базе вводить современные стандарты оказания медпомощи. За два года на эти цели планируется потратить 460 млрд руб. Для сравнения: сегодня из бюджетов регионов на ремонт и оборудование тратится 30 млрд руб.

- Деньги огромные, наверняка многие уже губу на них раскатали. Как будут отслеживать, не воруют ли их?

- Да, система не видела никогда таких больших средств. Поэтому мы подробно распишем, какому учреждению какое конкретное оборудование или ремонт необходимы. Естественно, контрольные органы станут проверять эффективность использования этих денег, будут организованы выездные проверки сотрудников нашего министерства. Но персональную ответственность председатель правительства возложил на губернаторов.

О сговорах врачей

- Была объявлена война сговорам врачей с фармкомпаниями. Но когда назначают лекарство, все равно возникает мысль: а вдруг оно то самое — проплаченное? Могут ли наши читатели сами это проверить?

- Да, могут. Есть перечень жизненно важных лекарств, утвержденный правительством РФ, — более 6 тыс. торговых наименований (см. на сайте Минздравсоцразвития. — Ред.), он является некой границей — вот это выписывать можно, а что не входит в этот перечень, нельзя. Нарушения еще имеются. В ближайшее время мы внесем в правительство законопроект, в котором будут прописаны меры ответственности за лоббирование интересов фармкомпаний врачами. Так что постепенно все войдет в нужное русло.

- Нет. Есть данные за первый квартал: незначительное — на 3 с небольшим процента, — но все же снижение цен на лекарства. Будем действовать дальше — где уговорами, а где запугиваниями.

- И вы тоже запугиваете?

- Ну а что же делать?!

- Читательская почта говорит об усилении веры в то, что фармкомпании специально выпускают время от времени новый вирус гриппа, чтобы распродать свой товар. Насколько это реально?

- Нет, это не так. Есть сезонная эпидемия. Прошлый год отличался тем, что был другой штамм гриппа — Н1N1. В этом нет ничего особенного — иногда грипп мутирует. Просто этим часто пользуются фармацевтические компании, которые продвигают на рынок свои продукты и зарабатывают на этом. Первичен все-таки вирус.

- Всегда казалось, что к здоровью членов правительства относятся особенно трепетно. Но недавно мы были удивлены: в Белом доме, оказывается, тоже чихают, причем на самом высоком уровне…

- Никакой особенной вакцинации кабинета министров нет. Но Владимир Владимирович настоятельно рекомендует нам всем проходить регулярно диспансеризацию. И заниматься спортом.

О зарплатах

- Согласитесь: те, кто смог уйти в частную клинику на более высокую зарплату, ушли. Остались только те, кого не взяли.

- Не соглашусь совсем. Очень много случаев, когда после коммерческих клиник перелечиваются в бюджетных учреждениях. Часто встречающиеся случаи — когда ночью вызывают частную «скорую», а она везет в обычную больницу, потому что там лучше помогут.

- Тогда хочется узнать: когда же во всех госучреждениях будут так же мило и внимательно общаться с пациентами, как и в частных? Может, когда им зарплату поднимут?

- Зарплата медиков зависит от возможностей регионов. Но в помощь им будут направлены 136 млрд руб. которые в течение двух лет будут потрачены и на зарплату, и на питание, приобретение лекарств, материалов и диагностических средств. Это то, что на сегодняшний день реально необходимо нашим учреждениям — не только поликлиническим, но и стационарным. Говорить же о том, во сколько раз может возрасти зарплата, было бы нечестно, потому что программы будут регио-

нальными — и у всех это будет выглядеть по-разному.

- На повышение пенсий были потрачены огромные деньги. Но неужели в правительстве считают, что отдельно взятый пенсионер конкретно для себя получает достаточную сумму?

- История разделила наше население на две части: тех, кто работал в советское время, и после распада СССР. Если говорить о первых, то все прошедшие и предстоящие повышения пенсий все равно некоторых оставляют недовольными. Можно согласиться с тем, что уровень их пенсионного обеспечения недостаточен по сравнению с их трудом на благо страны. Но, к сожалению, та пенсионная система не позволяла сформировать пенсионные права таким образом, чтобы выплаты были достаточными. То, что мы сделали за последние два года, — серьезный прорыв: уровень пенсий существенно превысил прожиточный минимум пенсионера в регионах. Увы, есть еще 5,3 млн пенсионеров, получающих только прожиточный минимум. Но это те, кто не имеет стажа или он у них слишком маленький. Есть и нехватка трудоспособного населения, которое несет на себе нагрузку отчислений страховых взносов на выплату пенсий нынешним 38,5 млн пенсионеров. Вдобавок масса ограничений экономического характера, в том числе связанных с возможностями госбюджета. Но даже в кризисных

условиях нам удалось повысить доходы этой категории населения.

- Готовы ли расчеты по будущим пенсиям молодого поколения?

- Первые выплаты по накопительной части пенсии у нас должны начаться в 2022 г. Наш прогноз пока носит крайне ориентировочный характер: если на накопительную часть отчисления будут идти на прежнем уровне, то есть без дополнительного участия самих людей, трудно будет достичь достойного уровня пенсионного обеспечения. Но стратегическую задачу выполним: если человек 30 лет будет платить страховые взносы, то его пенсия не будет ниже чем 40% от утраченного заработка.

- Говорят о том, что будет повышен так называемый возраст дожития (пока 19 лет). А значит, автоматически увеличен возраст выхода на пенсию. Это так?

- Когда это обсуждалось в правительстве, министерство это предложение не поддержало, и, соответственно, это не было реализовано в законе. Но в законе реализовано другое: с 1 января 2015 г. за каждый дополнительный год работы у женщины после 55, у мужчины после 60 базовая составляющая внутри страховой части пенсии увеличится на 6% (после того, как он отработал 30 лет, конечно). У тех, у кого стаж работы будет менее 30 лет, базовая составляющая понизится на 3%. Это сделано в поддержку работающих пенсионеров — сейчас их порядка 30%.

О материнском капитале

- Самый частый вопрос в нашей почте — про материнский капитал: почему на второго ребенка дают, а на третьего — нет? Понятно, что денег на всех не хватит. Но, может быть, в планах есть расширение перечня его получателей?

- В прошлом году разрешили погашать этими средствами ипотеку. Сейчас вносим изменения в закон, который позволяет использовать маткапитал на индивидуальное жилищное строительство, а не только на строительство подрядным способом. Нам предлагали направить эти деньги на медобслуживание. Не поддерживаем, потому что являемся сторонниками улучшения бесплатной медпомощи, предусмотренной в Конституции. Вопрос о кардинальном изменении перечня получателей маткапитала рассматривать сейчас преждевременно, потому что текущий год — первый, когда закон должен заработать полноценно.

- Знаю, что готовится законопроект о донорских органах. Тема архиважная и архисложная. В ее обсуждении задействованы и правоохранительные органы, и церковь. Чтобы не было спекуляций по данному вопросу, расскажите сами о том, как идет работа.

- У нас серьезно устарел закон о трансплантации. Работа над ним есть в планах на этот год. Но по его поводу много различных точек зрения. Пока могу сказать лишь следующее: такой закон должен быть прямого действия (без всяких подзаконных актов, которые можно будет трактовать по своему усмотрению. — Ред.). Потому что, как вы правильно говорите, это очень чувствительная тема. За те два с небольшим года, что я здесь работаю, периодически возникает тема констатации смерти мозга ребенка. И некоторые говорят: с его помощью можно спасти другого ребенка, надо только издать инструкцию Минздрава. Не будем мы издавать инструкцию! Если мы когда-нибудь примем решение относительно этого вопроса, то это будет исключительно законодательное решение, потому что это слишком публичный акт, чтобы мы кулуарно принимали решение. Если страна примет такое решение, то это сделает именно страна (!). На любом уровне — исполнительной власти, законодательной, президента и т. д.